这版目录，将会是专门针对新药、贵药、进口药、特效药、原研药的。

这也让不少为看病吃药发愁的人，看到了希望。

1 、医保丙类目录有什么用？

一直以来，我们熟悉的医保用药分为甲、乙两类。

甲类药是常用的基础药，报销比例高；乙类药报销低点儿，需要自付一定比例。

但国内能卖的药差不多有 20 万种，医保甲乙类加起来才 3000 多种。

那些不在这两类里、没法走医保报销的药，大家就习惯叫它们“丙类”。

这次官方出手，专门挑出一批效果好但昂贵的新药，弄个正式的“丙类目录”。

那既然丙类药全自费，搞个丙类目录有啥意义？

前阵子，DRG等医疗改革政策推行。

虽然出发点是好的，但在执行过程中，好多医院为了控费，给医生各种指标。

医生开药都小心翼翼的，生怕超标，患者也因此面临 “开药难” 的问题。

“进口药退出公立医院”、“原研药消失”的话题，在网上传得沸沸扬扬的。

现在丙类目录的上线，有希望能缓解这些问题。

因为丙类目录药品不受DRG限制，不纳入集采考核范围。

以后医生开丙类药，不用担心影响业绩。

也就意味着，以后看病，即便丙类药再贵，医生也能根据病情放开了给咱开药！

2、原研药要回归公立医院了？

但这里要给大伙泼盆冷水。

丙类药品目录，虽然是在医保体系下，给医生一个大胆开原研药的入口，但有前提。

根据国家医保局的意思，有3个要点：

①丙类目录超出保基本，为全自费药。

所以按我的理解，有2个前提：一是丙类目录药品有限，二是可能需要患者有商保才能用。

丙类目录可不是来拆医保控费的台的。

就说国产仿制药和进口原研药这事儿，网上的争议很大，并不会因此有什么改观。

好比医保甲类里已经有集采的阿司匹林药片了，丙类目录里大概率就不会再放进口的阿司匹林药片。

要是搞这种重复的，不就又回归以前了，医改不白干了吗？

再加上，这次丙类目录药品还会和商保对接。

如果有同类型的便宜药不用，却任由病人自己选高价药，保险公司也不乐意呀。

所以，医保局在规划丙类目录时，其实就已经有了清晰的思路。

——让商业保险公司参与进来。

以后，医保报销甲乙类这些兜底的药，保证大家能看得起病。

丙类里那些昂贵的创新药，就交给商业保险公司报销，由保司分担病人的医药费。

3、医保保基本，商保换资源

医保的定位，就是“保基本”。

基本以外，想要花费高昂、特效药、高科技治疗方案就得靠自费或者商保了。

目前来看，新的丙类药目录，很可能会在百万医疗险的 “特药清单” 基础上扩充。

像这几年很火的靶向药、Car - t 疗法，效果是好，但价格贵到离谱，医保根本负担不起。

现在把它纳入丙类目录，再加上，“医保+商保一站式结算”的政策出来。

说不定以后用这些药，都不用自己花钱，出院直接由保司结算了。

之前医保改革，好多人都在问百万医疗险是不是没用了。

现在看来，丙类目录一出来，医生能大胆开药，保险公司业务空间反而更大了。

但现在还有不少悬念。

今年 “丙类目录” 能扩充多少？商业保险报销规则会不会变？医疗险会不会涨价？

这些我们都说不准。但能肯定的是，医疗险肯定有用。

虽说目录还没落地，但可以预见，未来使用丙类药品的需求肯定会增加，费用负担也可能加重。

这时候一份给力的商业保险就至关重要。

就拿蓝医保（好医好药版）来说，保证续保20年，外购药保障特别突出。

外购药和医疗器械都不限清单，只要是国家批准上市的，都在报销范围内，保额高达100万。

对于极有可能纳入丙类目录的癌症特药，蓝医保好医好药版保障207种，包括3种CAR-T药品。0免赔，100%报销。

而且，蓝医保好医好药版还开通了医院直付服务，这个在百万医疗险中也很少见。

4、写在最后

丙类目录不受DRG限制，以后想开原研药也有“门路”了。

而且，由医保局牵头协商，丙类目录的药多少也能便宜点。

制定好了目录，也可以为商业保险的一站式结算创造好条件。

但前提是至少有个商业保险，不能只有医保。

对于创新药来说，更是一个好消息。期待丙类药的目录尽快发布。

转自慧择  小马老师原创